Fillers

Liten risiko for problemer

Felles for nedbrytbare fillers er at det er syntetisk fremstilte produkter bestående av substanser som i stor grad allerede finnes i huden. Dette medvirker til at kroppen svært sjelden reagerer på hyaluronsyren i filleren, som er 99 % lik den menneskelige.

Det positive er således at det generelt er liten risiko for problemer. Det negative er at behandlingen må gjentas til ny kostnad etter en viss tid fordi stoffet brytes ned i kroppen.

 

Fillers er ikke permanent

Permanente fillere omtales ikke. I prinsippet virker også disse som fillers, men dette er fremmedpartikler uten den samme induksjon av positiv respons fra kroppen. Det vil alltid være en viss risiko for at slike stoffer kapsles inn med harde klumper som følge. Å fjerne slike klumper uten mén kan være svært vanskelig og generelt anbefales de ikke.

Både silikon og «mikropartikler» benyttes som filler under forskjellige merkenavn. Vær forsiktig med at du vet hva du får, særlig i utlandet. Aviva Helse har opplevd pasienter som fikk opplyst at leppeforstørrelsen lett kunne reverseres hvis de syntes det ble for stort. Det viste seg å være fritt silikon som måtte skjæres ut.

 

Hva gjør fillere?

• Jevner ut linjer og rynker rundt nese og munn
• Fyller ut groper og arr
• Gir volum og fukt til dine lepper
• Redusere linjer i pannen og rundt øynene
• Definere og gjenskape volum i kinn, kjeve og tinning
• Forme og konturere vekk synlige tegn på aldring
• Forsterker ansiktets konturer (hake, kinnben, kjevelinje, lepper)

Hyaluronsyren tiltrekker seg vann,men de moderne crosslinkete utgavene i mindre grad enn tidligere. Det blir derved mindre hevelse,mens den positive effekten  på huden din  medfører  ekstra fuktighet, fra innsiden og ut, og derav en økt spenst, elastisitet og glød i huden.

 

Produktene benyttes på

• Øyebryn
• Tinning
• Kinnben
• Øreflipper
• Nesemunnvikfure
• Brystvorte
• Furer rundt munnen
• Kjevelinje
• Kinn
• Rynker og linjer ved munnen
• Neserygg
• Furer på leppene
• Lepper (forstørring)

Dagens fillers gjør det mulig å oppnå betydelige forbedringer av utseendet raskt, enkelt, sikkert og med minimal restitusjonstid. Det er ikke uten grunn det er blitt kjent som «quick-fix»

De fleste leger, behandlere og skjønnhetsspesialister er enige om at injeksjonsbehandlinger har inntatt en sentral plass innen den lettere estetiske medisinen og at den er kommet for å bli.

 

Hvordan fungerer en filler?

Fillere settes med sprøyte inn i eller under huden  av lege eller sykepleier med spesialkunnskap. Det er ikke tillatt for annet helsepersonell å forestå slik behandling . Avhengig av hvilken behandling som utføres injiseres ulike fillerprodukter i ulike mengder og på ulike dybder.

Den mest brukte filleren i dag er laget av hyaluronsyre. Stoffet produseres naturlig i hud og brusk hos mennesker. I huden fyller det rommet mellom de fine elastiske og kollagene fibrene. Ser man på gammel hud som virker tynnere, tørrere og mindre elastisk er mye av denne aldringseffekten et resultat av mindre hyaluronsyre i huden. Det er derfor ikke så overraskende at det samme stoffet kan benyttes til å «puffe» huden. Stoffet binder også  vann slik at huden fremstår som fastere og fyldigere.

Med alderen minsker mengden av fett, kollagen, elastin og hyaluronsyre i huden. Dette er viktige bestanddeler som gir volum og støtte. Benstruktur og muskler mister også volum. Med tiden ser du begynnende linjer, furer og rynker, som tilsammen med tap av volum i ansiktet viser synlige tegn til aldring.

Tidligere benyttet  man som filler kollagen utvunnet fra dyr. Dette var et menneskefremmed protein som krevde testing før det kunne settes større mengder av det. Hyaluronsyre er det i praksis ingen som reagerer på og man kan derfor trygt «stikke ivei»!

I hvilken mengde og hvor dypt fillern injiseres avhenger av hvilken kroppsdel som behandles i tillegg til hvilken effekt pasienten ønsker å oppnå. Ved behandling av for eksempel en rynke der stoffet  settes i huden benyttes en tynnere og mindre mengde enn ved en forstørrelse av kinnben eller hake der filleren er av tykkere konsistens og  settes dypt  rett over benet.

Restylan var som antydet først ute. Geleen i Restylane er 99 % identisk med kroppens egen hyaluronsyre, og er spesielt fremstilt for å erstatte eller gjenskape volum, samt forbedre hudens kvalitet og struktur. Restylane er som alle andre hyaluronsyrefillere ikke permanent og brytes naturlig ned av kroppen selv. Det har vært en kontinuerlig forbedring også av hyaluronsyren i form av kjemiske bindinger som har gitt bedre egenskaper og de forskjellige produsentene har her litt forskjellige tilbud.

Tidligere benyttet  man som filler kollagen utvunnet fra dyr. Dette var et menneskefremmed protein som krevde testing før det kunne settes større mengder av det. Hyaluronsyre er det i praksis ingen som reagerer på og man kan derfor trygt «stikke ivei»!

I hvilken mengde og hvor dypt fillern injiseres avhenger av hvilken kroppsdel som behandles i tillegg til hvilken effekt pasienten ønsker å oppnå. Ved behandling av for eksempel en rynke der stoffet  settes i huden benyttes en tynnere og mindre mengde enn ved en forstørrelse av kinnben eller hake der filleren er av tykkere konsistens og  settes dypt  rett over benet.

Restylan var som antydet først ute. Geleen i Restylane er 99 % identisk med kroppens egen hyaluronsyre, og er spesielt fremstilt for å erstatte eller gjenskape volum, samt forbedre hudens kvalitet og struktur. Restylane er som alle andre hyaluronsyrefillere ikke permanent og brytes naturlig ned av kroppen selv. Det har vært en kontinuerlig forbedring også av hyaluronsyren i form av kjemiske bindinger som har gitt bedre egenskaper og de forskjellige produsentene har her litt forskjellige tilbud.

 

Hvilket resultat kan jeg forvente meg?

Den ideelle filleren er enkel og billig å framstille, uten bivirkninger og komplikasjoner, gir et langvarig resultat, er lett å benytte og lett å fjerne dersom pasienten skulle angre seg. Hva hvis man skulle synes det ble for mye ?  Hyalase er et enzym som bryter ned hyaluronsyre i løpet av kort tid. Skulle man ha fått en uønsket effekt etter injeksjon av hyaluronsyre er det godt å vite at det i praksis kan fjernes ved injeksjon av hyalase i det behandlete området.

Dagens fillere har nådd et nivå der det gjenstår lite å ønske med unntak av at man kunne ønske seg at det ikke forsvant så fort. De forskjellige produsentene skryter selvfølgelig av at deres produkt sitter lengst, men det er relativt små forskjeller. Fillerne er blitt bedre enn de var. Såkalt crosslinking av molekylene har gjort dem mer stabile over tid og utvalget innen de enkelte merkene er blitt større. Generelt kan det sies at jo tynnere en filler er, jo mer overfladisk i huden kan den settes. De tynneste fillerne brukes helt overfladisk i huden på de fineste rynkene  der de nærmest flyter utover med liten risiko for klumper. Leppeforstørrelse er blitt populært og nese-munnvikfolden og furen i munnviken er andre områder der det benyttes middels tykkelse. Legger man filler helt inn mot benet er den godt skjult i forhold til ujevnheter og den tykkere konsistensen bygger mer og holder lenger. En positiv ting er også at flere fillere etter hvert har tilsatt lokalbedøvelse, noe som gjør injeksjoner mindre smertefulle.

Det finnes i dag mange markedsnavn. Internasjonalt var Restylan  først ute med produktene Perlane, Perlane L, Restylane,Restylane-L, Restylane Silk, men de fikk fort konkurranse.

 

Hvilket resultat kan jeg forvente meg?

Den ideelle filleren er enkel og billig å framstille, uten bivirkninger og komplikasjoner, gir et langvarig resultat, er lett å benytte og lett å fjerne dersom pasienten skulle angre seg. Hva hvis man skulle synes det ble for mye ?  Hyalase er et enzym som bryter ned hyaluronsyre i løpet av kort tid. Skulle man ha fått en uønsket effekt etter injeksjon av hyaluronsyre er det godt å vite at det i praksis kan fjernes ved injeksjon av hyalase i det behandlete området.

Dagens fillere har nådd et nivå der det gjenstår lite å ønske med unntak av at man kunne ønske seg at det ikke forsvant så fort. De forskjellige produsentene skryter selvfølgelig av at deres produkt sitter lengst, men det er relativt små forskjeller. Fillerne er blitt bedre enn de var. Såkalt crosslinking av molekylene har gjort dem mer stabile over tid og utvalget innen de enkelte merkene er blitt større. Generelt kan det sies at jo tynnere en filler er, jo mer overfladisk i huden kan den settes. De tynneste fillerne brukes helt overfladisk i huden på de fineste rynkene  der de nærmest flyter utover med liten risiko for klumper. Leppeforstørrelse er blitt populært og nese-munnvikfolden og furen i munnviken er andre områder der det benyttes middels tykkelse. Legger man filler helt inn mot benet er den godt skjult i forhold til ujevnheter og den tykkere konsistensen bygger mer og holder lenger. En positiv ting er også at flere fillere etter hvert har tilsatt lokalbedøvelse, noe som gjør injeksjoner mindre smertefulle.

Det finnes i dag mange markedsnavn. Internasjonalt var Restylan  først ute med produktene Perlane, Perlane L, Restylane,Restylane-L, Restylane Silk, men de fikk fort konkurranse. Mange produsenter utviklet produkter som etter hvert ble forbedret i form av forskjellige utgaver som hevdes å ha økt stabilitet / lenger holdbarhet. Juvederm har blitt en meget sterk  konkurrent til Restylan og er i dag markedsledende i 5 land. De fokuserer i dag på 3 utgaver – Voluma, Volbella og Volift. Internasjonalt finnes flere produkter enn i Norge, men det er vanskelig å se at disse skulle ha noe ytterligere å tilby. Bio-Alcamid, Hydrafil, Hylaform,, Sillskin , Belotero, Aptique, Elevess,Prevelleer  er alle lignende produkter.

Radiesse er enda et produkt. Dette har en annen kjemisk sammensetning og består av svært små såkalte mikrosfærer av kalsiumhydroxylapatitt i en gel. Det har en mer gummiaktig hvit konsistens og produsenten hevder at det kan legges nærmest som en strikk under huden og således bidra til et lite løft.  Også dette brytes helt ned til slutt og har ca. samme varighet som hyaluronsyre.

Sculptra  er ytterligere et stoff bestående av poly L-lactic acid. Stoffet har ikke det samme vide indikasjonsområde som hyaluronsyre.og anbefales bl.a. ikke rundt øynene eller i leppene. Stoffet settes også på en annen måte idet det vanligvis benyttes flere injeksjoner med ca. 3 ukers intervaller. Stoffet erstatter i større grad enn de andre produktene tapet av kollagen i huden, men også dette brytes ned. Dog sitter det ca. dobbelt så lenge som hyaluronsyre.

En fillerinjeksjon kan per dags dato gjøre mye nytte i et ungt til middelaldrende ansikt. Behandlingen er fantastisk i den forstand at det i dag finnes et tilbud mot «de mange små problemer» man tidligere ikke kunne gjøre noe med. Kirurgi er tross alt mer aggressivt og mange ting ville man tidligere ikke hatt realistiske tilbud for. Men på et tidspunkt kommer aldringen inn i en fase der både fillere og injeksjoner kommer til kort. Det er da viktig å skjønne begrensningene og   beherske hele repertoaret  for å  kunne tilby noe mer.

Særlig her kommer innvendingen mot den utglidningen som har skjedd med hvem som gjør hva i denne bransjen. En avansert behandling med laser eller Ulthera  eller et plastikkirurgisk inngrep som f.eks. en ansiktsløftning eller en forstørrelse ved hjelp av implantat ligger inn under et plastikkirurgisk fagområde. Når huden er blitt for slapp vil ikke en filler lenger kunne gjøre det nødvendige fordi det er og blir for mye og for løs hud som har seget for mye. Prinsippet bak en ansiktsløft er å bringe vevet tilbake dit det engang var, noe en filler eller injeksjoner ikke vil være i stand til å gjøre. Ved plastisk kirurgiske  inngrep kan mer omfattende endringer med mer langvarige resultater oppnås. For en aktør som har vært på dagskurs i injeksjonsteknikk er det viktig å erkjenne når en pasient ikke lenger er tjent med det de har å tilby.

Et generelt alternativ til fillere er injeksjon med eget fett. I fettvev finnes også såkalte stamceller. Dette er celler som kan utvikle seg videre til forskjellige typer celler. Prosedyren kan kun utføres av kirurger med trening i denne type kirurgi, men kan generelt sies å være lite farlig.

Fett høstes fra et sted på kroppen det er litt å ta av. Det høstete fettet vaskes og filtreres  og i fraksjonen som settes vil det også være med noen stamceller. Fettet settes inn i områder det ønskes effekt, i praksis de samme områder som kan behandles med syntetiske fillere. Noe fett vil alltid bli borte igjen, men det fettet som gror inn vil til gjengjeld forbli der som en evig filler.

Kostnaden for fettransplantasjon vil ligge på ca. 5 ganger kostnaden for fillere, noe avhengig av volum. Det vil være mulig å sette et langt større volum med fett uten at dette blir dyrere. F.eks. vil det være urealsitisk å fylle et slunkent kinn, en ,innhul tinning el.lign. med filler både ut ifra pris og resultat. Så til enkelte ting vil det være rimeligere  enn fillere og i lengden vil det uansett være en rimeligere løsning for de som ønsker mer permanente løsninger.

 

Kosmetiske injeksjoner: Hvor lenge varer resultatene?

En av de vanligste ønsker om ansiktsforbedringer hos mine pasienter er ønske om å erstatte noe av det volumtap man ofte får i ansiktet. Før var det vanligere at striper og furer utgjorde hoved- problemene som ble forsøkt korrigert med hyaluronsyre (HA), innholdsstoffet i  flere konkurrerende produkter som Restylan og Juvederm.

Sculptra Aesthetic  er et annet stoff  som kan injiseres i huden. Man har nå flere års erfaring med dette produktet som er blitt ledende med hensyn til å gjenskape mer volum. Det har også den fordelen at det sitter lenger. Ca. 2 år er gjennomsnittet, dette er ca. dobbelt så lenge som HA-fillerne.

HA-fillere vil ha sin begrensning når det er ønske om generell økning av volum, som f.eks. i kinnene. Den mer erfarne kirurg vil ofte velge å spille på forskjellige typer og konsentrasjoner av de forskjellige stoffene for å oppnå et optimalt resultat.

Diskuter hva du er best tjent med med en kosmetisk kirurg som tar seg tid  til å lytte og gi deg råd om en behandling som kan oppfylle dine forventninger.